INSCRIPCIÓN ADMISIÓN CARRERA DE MEDICINA B 2021
HOJA DE DATOS DEL POSTULANTE                                                                                                                                          "Es importante que responda todas las preguntas de forma correcta y completa ya que la información que usted proporcione será utilizada para el registro de su inscripción"
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1. CURSO QUE DESEA INSCRIBIRSE *
2. APELLIDOS *
3. NOMBRES *
4. CÉDULA *
5. CORREO ELECTRÓNICO *
6. FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AA) *
MM
/
DD
/
YYYY
7. CIUDAD / PROVINCIA DE NACIMIENTO *
8. NACIONALIDAD *
9. TITULO DE BACHILLER EXTRANJERO *
10.CUIDAD DE DOMICILIO *
11. DIRECCIÓN DOMICILIARIA *
12. TELÉFONO DE DOMICILIO *
13. NÚMERO CELULAR *
14. COLEGIO DE PROCEDENCIA: *
15. TIPO DEL COLEGIO *
16. ESPECIALIZACIÓN *
17. JORNADA *
18. REPROBÓ CURSO DE ADMISIÓN ANTERIOR O ES POSTULANTE NUEVO *
19. ¿HA ESTADO MATRICULADO EN OTRA CARRERA DE LA UCSG? *
20. EN CASO DE SER AFIRMATIVA SU RESPUESTA, INDICAR LA CARRERA O RESPONDER NO *
21. TIENE DISCAPACIDAD (SI SU RESPUESTA ES NO, RESPONDER NO EN LAS PREGUNTAS 22 – 23 - 24) *
22. PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD *
23. # CARNET CONADIS *
24. INDIQUE LA DISCAPACIDAD *
25. APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE *
26. CÉDULA DE IDENTIDAD DEL PADRE *
27. TELÉFONO DEL PADRE *
28. APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE *
29. CÉDULA DE IDENTIDAD DE LA MADRE *
30. TELÉFONO DE LA MADRE *
31. APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL *
32. CÉDULA DE IDENTIDAD DEL REPRESENTANTE *
33. TELÉFONO DEL REPRESENTANTE *
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